金寨县人民医院召开《医疗保障基金使用监督管理条例细则》培训会

      为深入学习解读《医疗保障基金使用监督管理条例细则》，进一步提升全院医务人员医保基金使用合规意识，筑牢医保基金安全防线，2026年4月2日下午，金寨县人民医院在院周会上组织开展了专项培训。会议由院医保办主任王璐主讲，院领导班子成员、全院各科室负责人及相关职能部门负责人参加了此次培训。 

      培训会上，王璐主任围绕《条例细则》的政策背景与核心变化、医药机构的六项核心责任、提醒医务人员和参保人员六大红线警示、违规后果与处罚、不予行政处罚的情形、按病种付费（DRG/DIP）违规认定与处罚、参保人员信用管理措施和送给医务人员三句话等内容进行了系统解读。重点强调了智能监管体系的全面升级，包括事前预警、事中事后全流程监管、药品耗材追溯码应用、跨省异地就医协同监管、DRG/DIP实施中应注意的三条高压线等新要求，进一步围绕红线警示与合规指南方向，解读了细则对医保基金使用中的禁止行为和惩处措施。

       院党委委员宋承富在培训结束后提出三点明确要求：一是各科室、部门要学深吃透《条例细则》精神，科室主任、护士长要落实主体责任，切实筑牢医保基金监管防线，在院内形成“不敢骗、不能骗”的高压态势；二是各科室要以早会、“每周一课”等形式，将本次培训内容传达到每一位医务人员和相关职能人员，确保全员覆盖、人人知晓。各科室要按时将学习培训情况上报院医保办，逾期未报将予以专项通报；三是院医保办要结合市医保局印发的《关于做好2026年全市医保政策暨基金监管集中宣传月工作通知》要求，加大宣传力度，丰富宣传载体，广泛开展医保政策法规宣传，营造全院上下共同维护医保基金安全的良好氛围。

      最后，院党委书记吴杰总结强调，各科室、部门主任和护士长是医保基金监管第一责任人，作为医疗机构的一名医务人员，必须重视、学习和主动研究医保政策。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，每一位医务人员都要严守职业底线，规范诊疗行为，坚决杜绝诱导虚假就医、协助骗保、转卖药品等违法违规行为，切实做到合规执业、诚信服务。

       下一步，金寨县人民医院将持续加强医保基金使用全流程监管，完善内部管理制度，积极配合医保部门开展智能审核、飞行检查等工作，推动形成“人人参与、人人有责”的医保基金监管新格局，守护好人民群众的每一分“救命钱”。