关键时刻有担当 危重之处显身手

     2020年9月13日22时16分，我科急诊收治一位71岁男性患者，主诉“咳嗽2月余，胸闷、气短、呼吸困难2天”，在当地医院治疗无好转，并于当日16时许胸闷、呼吸困难加重，并伴大汗，联系120急送至我院。来时血氧、血压均偏低，急需呼吸、循环支持，经心内科、泌尿胸外科、重症医学科会诊后，转至我科，急查胸部CT提示：1.两肺炎症性病变伴两侧少量胸腔积液；2.大量心包积液。我科立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，并加强生命体征监护、抗感染、纠正低蛋白血症、维持内环境稳定等相关治疗和对症处理，进一步完善辅助检查。在中日友好医院帮扶专家张祎博士指导下，行床边B超检查，进一步明确为“大量心包积液”后，立即采用深静脉置管方式，行心包穿刺放液，放出约300ml血性液体，送做常规、病原学及细胞学检查。放出液体后患者自觉胸闷、呼吸困难明显好转。逐渐降低呼吸机通气条件，并改为自主呼吸模式，于9月15日下午成功脱机、拔管。以后每日根据床边B超评估，定时放出心包血性液体，至9月17日上午，三天时间，我科为患者陆续放出血性心包积液1350ml。经B超检查评估后，未见明显心包积液，随予拔除置管。9月28日，患者病情明显好转，生命体征稳定，因心包积液检查提示查见“较多癌细胞，考虑腺癌”，经会诊，随转至肿瘤科进行治疗。经肿瘤科行相关治疗后，患者于10月10日转回当地医院治疗。

     自2018年9月份开始，我院ICU年轻医师采取轮训方式，分别到中日友好医院、安医附一院、安医附二院、省立医院进修学习6月，目前已有3人圆满完成培训任务。年轻医师通过学习培训后，经上级医院专家老师的言传身教及中日友好医院呼吸危重症、六安市人民医院重症医学科专家的帮扶指导，逐渐成长、成熟起来，理论知识、业务能力得到很大提升。目前，我科除原有操作、治疗技术(如有创、无创呼吸机通气技术、深静脉置管、气管切开、危重患者容量管理等)得到进一步规范、提升外，新开展了血液净化、床边B超临床应用、床边电子支气管镜、有创动脉血压监测、B超引导下鼻肠管植入术、心包积液穿刺术等，为危重患者的监护、治疗、急救及病情评估，提供了科学、优质、高效、便捷的服务。通过这些新技术、新项目的开展，使患者的危重状态能得到及时纠正，进而为挽救患者的生命争取机会。

     光阴飞逝，岁月如梭！我院ICU已成立七年有余，我们不忘初心、牢记使命，永远奋斗在前行的道路上！我们将努力学习，虚心请教，积极进取，以医疗规范、服务能力为抓手，不断提升自身诊疗水平，为县域重症患者提供优质服务，全心全意为打造“健康金寨”而不懈奋斗。

金寨县人民医院ICU电话：0564——7055025、7055026。