小儿静脉留置针的常见问题及护理

     静脉留置针又称套管针，具有操作简便，套管泵软，套管在静脉内留置时间常见不易穿破血管的特点，可减少穿刺次数，避免反复穿刺，给病人带来的痛苦，保护了穿刺静脉，提高了护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救，感染科在06年开始使用留置针，至今已有几百例患儿使用留置针，大部分为手足口病的患儿，有部分腮腺炎的患儿病情严重，有并发症脑炎的情况，因遵医嘱予以甘露醇等对症支持治疗，患儿年龄偏小，故给予留置针穿刺。

以下是我们在使用中出现的留置针常见的问题和护理措施。

一、常见的问题：

1、穿刺失败：小儿血管弯曲不直，推软管套管时穿刺过慢，以致穿破血管；患儿血管细，导致套管送入困难。

2、套管针堵塞：患儿穿刺部位，由于长时间处于下垂位，或因多动造成管内回血；封管时注入的封管量较少，造成回血堵塞套管。

3、套管针脱出：患儿烦躁哭闹中由于看护不当，患儿自行抓脱；患儿头部大量油脂汗液，使敷贴失去粘性，导致套管脱出。

4、局部液体外渗：有1例患儿为使用留置针，5天后出现局部外渗，且回血较好，输液速度减慢，患儿诉疼痛，分析可能与血管壁弹性下降，脆性增加有关。

5、静脉炎：沿静脉方向出现发红，疼痛，肿胀，发热。其发生与药物刺激反复穿刺等有关，今年至今无发生静脉炎的患儿。

二、护理措施：

1、穿刺技术：要求在无菌操作下进行静脉留置穿刺技术，选择直、粗、弹性好的血管，例如：手背静脉，桡侧浅静脉，颞浅静脉。

2、评估血管，正确封管：评估患儿血管情况，用3-5ML生理盐水，封管，边退针边注射，保持正压封管。

3、做好固定：穿刺后用敷贴固定，在针壁两侧，肝素帽处应加以看护，避免撕脱。对于油脂分泌过多的患儿，多加长胶布固定沿留置针环形包裹头部，以免脱落。

4、密切观察患儿穿刺部位的皮肤，如有外渗主即拔出留置针，碘伏消毒与穿刺处，给予热敷。

5、静脉炎的预防及护理：严格执行无菌操作原则，攒此尽量避免关节位。若出现静脉炎炎症，应停止输液，拔出套管针，局部50%硫酸镁湿敷，24小时内症状消失。

     静脉留置针减轻了患儿多次穿刺的痛苦和减轻了家长的心理压力，也减轻了护士的工作量，提高了我们的工作效率，静脉留置针浅应向患儿及家长做好正确的解释和指导，以取得合作。使留置针的使用得到合理的保护，从而进一步提高套管针在留置中的成功率，减少并发症的发生，希望通过这次的学习大家在静脉留置针方面的护理会更上一层楼！